自2025年3月以來，寧波市第二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科王凱主任及其團隊，已成功完成60余例顯微鏡下人工耳蝸植入術，以精準微創(chuàng)的技術為眾多聽障患者帶來了重返有聲世界的福音。以下分享一例同期行迷路切除術的復雜案例。

王凱主任術中照片

患者69歲老年男性，雙耳聽力減退3年，雙耳佩戴助聽器效果不佳；反復眩暈3年，加重4月，保守治療無改善。

查體：雙外耳道暢，鼓膜完整、標志清。

輔助檢查：

1. 純音測聽示雙側重度感音神經性耳聾；

2. 內耳淋巴MR增強成像示左側內耳內淋巴積水，耳蝸積水I度、前庭積水I度。

手術治療方案：

左側人工耳蝸植入+迷路切除術

手術過程：

第一步：行乳突輪廓化，上至天蓋，下至乳突尖、二腹肌嵴，前至外耳道后壁，后至乙狀竇前壁；

第二步：暴露砧骨短腳，解剖出面神經垂直段和面神經錐曲段；定位并解剖上后外半規(guī)管；（圖1A、圖1B）

圖1A. 暴露砧骨短腳，解剖面神經

圖1B. 解剖面神經，顯露三個半規(guī)管

第三步：分別顯露三個半規(guī)管，磨除三個半規(guī)管骨質，去除三個半規(guī)管壺腹及球囊、橢圓囊；（圖2）

圖2. 磨除三個半規(guī)管骨質

第四步：開放面隱窩及后鼓室，暴露圓窗龕；（圖3）

圖3. 開放面隱窩及后鼓室，暴露圓窗龕

第五步：切開圓窗膜，止血后，從圓窗插入電極至耳蝸內（圖4）。

圖4. 圓窗插入電極

小課堂

Q1：什么是梅尼埃病？

A：梅尼埃病是一種內耳疾病，主要表現為反復發(fā)作的眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶感。每次眩暈常持續(xù)數小時，發(fā)作間期可緩解。疾病多呈周期性發(fā)作，長期反復發(fā)作可造成性聽力損失。其確切病因尚未明確，目前認為與內淋巴液循環(huán)失衡、內耳膜迷路積水等因素有關。

Q2：什么是人工耳蝸植入術？

A：人工耳蝸植入術是一種主要針對重度感音神經性聾患者的聽覺重建手術。通過植入裝置將外界聲音轉化為電信號，直接刺激聽神經，從而讓患者重新感知聲音。術后需結合調機與聽覺言語康復訓練以獲得最佳聽覺效果。

Q3：什么是迷路切除術？

A：迷路切除術是通過切除內耳平衡器官（包括半規(guī)管和橢圓囊、球囊）以控制頑固性眩暈的手術，常用于藥物及其他治療無效的重度梅尼埃病患者。手術后患側聽力將喪失，因此需在確保對側聽力和前庭功能良好的前提下慎重實施。

寧波市第二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任、主任醫(yī)師，浙江省優(yōu)秀醫(yī)師

專業(yè)擅長：聚焦聽覺醫(yī)學、中耳外科、耳神經顱底外科，致力于顱底神經血管高危區(qū)腫瘤切除、聽覺及面神經功能的保護和重建。曾赴美國House Ear Clinic及麻省總醫(yī)院專題研修耳顯微顱底外科，完成鼓室成形、人工聽骨植入、人工耳蝸植入等耳外科手7000余例，幫助眾多聾病患者恢復聽力，重返有聲世界。

研究方向：耳外科、耳聾基因治療

主持省部及市廳級課題及橫向項目3項;發(fā)表sci及中文核心期刊論文10余篇；授權國家發(fā)明2項。

論文發(fā)表：

(1) Zhu X, Ren Y, Wang K. Frequency-to-Place Mismatch and Cochlear Implant Outcomes-Beyond Electrode Type. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2025;151(5):532. （通訊作者）

(2) Zhu X, Ren Y, Wang K. Considering Cohort Heterogeneity, Incorporating Frequency-Specific Classifications, and Adopting Longitudinal Designs. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Published online April 03, 2025. doi:10.1001/jamaoto.2025.0202（通訊作者）

(3) Ren Y, Zhu X, Zhang L, Kang C, Wang K. Aditus ad antrum patency on CT as a predictor of tympanoplasty outcomes in chronic otitis media. Sci Rep. 2025;15(1):10206. （通訊作者）

(4) Zheng, M., et al. Worsening hearing was associated with higher β-amyloid and tau burden in age-related hearing loss. Scientific reports 12, 10493 (2022). （通訊作者）

社會任職：浙江省醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學會，委員；浙江省中西醫(yī)結合學會耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)委員會，委員；浙江省康復醫(yī)學會聽力言語康復專委會，副主任委員；寧波市醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學會，副主任委員